Wczoraj rozmawialiśmy o ciąży, a patologie związane z sercem i naczyniami krwionośnymi będą szczególnie niebezpieczne w tym okresie życia. Szczególnie poważną sytuacją jest obecność choroby wieńcowej (CHD) i jej następstwa. Szczególnie niebezpieczny z nich może stać się niewydolność serca i rozwój zawału mięśnia sercowego.
Co robić, jakie taktyki.
Aby ograniczyć strefę zawału lub uniemożliwić jego rozwój, zaleca się kobietom podawanie specjalnych preparatów - środków trombolitycznych (rozpuszczających skrzepliny) ze specjalnej grupy leków (aktywatorów plazminogenu). Jednak w czasie ciąży przyjmowanie tych leków może prowadzić do ryzyka przedwczesnego porodu i krwawienia, dlatego stosowanie tych leków w okresie ciąży należy zastąpić przez wybór przezskórnej interwencji wieńcowej. Jest to szczególny rodzaj korekcji chirurgicznej naczyń wieńcowych, który wykonywany jest w ostrym zawale mięśnia sercowego w celu poszerzenia zwężonych tętnic wieńcowych poprzez ustawienie specjalnych, holometalicznych stentów (rozszerzaczy).
Jak dostarczyć?
Istnieją funkcje w prowadzeniu porodu i po porodzie w obecności kobiety z chorobą niedokrwienną serca. Tak więc, w czasie ciąży na tle choroby niedokrwiennej serca oraz w braku patologii położniczych zalecana naturalne zarządzanie pracą w ciągu wyspecjalizowanych instytucji rodovspomogayuschih. W nich pełniej można zapewnić kobietę z nagłą opieką kardiologiczną, jeśli to konieczne. Ciąży powinien stale obserwować wszystkie zmiany, trzeba co godzinę monitorować puls, częstość oddechów i ciśnienie krwi. Każda godzina również odbywać słuchać płuca, co jest niezbędne w celu zapobieżenia manifestację świszczący oddech, który sygnalizuje początek zaburzeń krążenia w tkance płucnej.
W obecności objawów zaburzeń krążenia, ogólny proces najlepiej wykonywać w pozycji półsiedzącej. Podczas drugiej fazy porodu konieczne jest użycie ekstraktora próżniowego dla płodu lub kleszczy, a po pomyślnym zakończeniu drugiego okresu porodu rozpoczyna się aktywne zarządzanie trzecim okresem. Operacja cięcia cesarskiego jest stosowana tylko w przypadkach patologii ginekologicznych i powikłań, które mogą stanowić przeszkodę w naturalnej dostawie. Ponadto operacja jest wskazana w przypadku ostrej niewydolności serca, która może towarzyszyć okresowi po zawale. Jeśli istnieje pilna potrzeba cięcia cesarskiego, niektórzy lekarze stosują jedynie znieczulenie zewnątrzoponowe,
Stan niemowlęcia w trakcie porodu lub cesarskiego cięcia ustabilizowano na podstawie wskazań klinicznych. W ciągu pierwszych kilku godzin, a następnie do piątego dnia po porodzie, matka będzie musiała być pod stałym nadzorem lekarzy, ponieważ w tym czasie mogą wystąpić najpoważniejsze zmiany w krążeniu krwi, i to w tym czasie wzrośnie ryzyko rozwoju niewydolności serca. Aż do piątego dnia po porodzie, kobieta powinna pozostawać w ścisłym łóżku, a jej wypisanie ze szpitala położniczego nastąpi dopiero po zniesieniu wszystkich oznak niewydolności serca i krążenia krwi.
Objawy kardiomiopatii u kobiet w ciąży.
Jedną z chorób serca u kobiet w ciąży jest kardiomiopatia. Jest to cała grupa patologii, z których każda manifestuje zmiany w mięśniu sercowym i jego funkcjonowaniu, co może prowadzić do niewydolności serca. Jednym z powszechnych czynników dla wszystkich kardiomiopatii jest nieznany powód ich powstawania. Ten rodzaj kardiomiopatii można rozróżnić jako rozszerzony, przerostowy i ograniczający. Podczas ciąży także izmestna i szczególna forma kardiomiopatii - tzw okołoporodowym. Porozmawiajmy o każdej z tych postaci kardiomiopatii u kobiet w ciąży.
Rozszerzona kardiomiopatia.
Jest to jedna z najczęstszych uszkodzeń mięśnia sercowego, który towarzyszy rozszerzenie (dla naukowa nazywana jest dylatacja) wewnątrz jam serca. W związku z tym nie jest ostry spadek aktywności skurczowej mięśnia serca (mięśnia sercowego). Innymi słowy, serce zaczyna zmniejszać się i słabo pompuje krew przez ciało. Prowadzi to do zmniejszenia pojemności minutowej serca - to ilość krwi, która jest usuwana z komory do lewej komory serca w wyniku każdego z jej kawałki. Prowadzi to do rozwoju zastoinowej niewydolności serca.
Grupa rozszerzonych kardiomiopatii odnosi się do heterogenicznych patologii. Taki stan może być wrodzony lub nabyty. Ten rodzaj kardiomiopatii występuje w około 60% przypadków. Przyczyna choroby jest często niemożliwa do ustalenia. Ponadto uważa się, że jedną z opcji tego schorzenia jest utajony przebieg zapalenia mięśnia sercowego, który może być wywołany przez wirusy grypy, wirus Coxsackie i wiele innych. Również spożycie alkoholu, obecność cukrzycy, różne inne procesy, które występują z zaburzeniami procesów metabolicznych w komórkach organizmu mają pewną wartość. Ciąża zwykle pogarsza objawy rozszerzonej kardiomiopatii i prowadzi do powstawania powikłań tej patologii. Zwykle w obecności rozpoznanej choroby, nawet jeśli istnieje całkowicie normalny stan zdrowia, kobieta nie zaleca planowania ciąży. Bardzo wysokie będzie ryzyko pogorszenia nawet w czasie ciąży lub po porodzie. Ale wybór dotyczący ciąży pozostaje z kobietą.
Jeśli ciąża w tym stanie się pojawiła, wówczas taktyka jej zarządzania będzie określona przez konkretne wskaźniki - kurczliwość serca, która jest określona przez prowadzenie ultradźwięków (ECHO-KG) serca. Jednym z najważniejszych jest rzut serca - stosunek ilości wydzielanej w procesie skurczu serca krwi do objętości samej lewej komory. Im niższa frakcja wyrzutowa, tym słabsze serce skurczy się. Jeśli liczba tego wskaźnika jest mniejsza niż 40%, zaleca się obserwację i leczenie w specjalistycznym szpitalu położniczym. Jeśli frakcja wyrzutowa ma mniej niż 20%, zaleca się przerwanie ciąży, ponieważ jej przedłużenie będzie niebezpieczne dla życia przyszłej matki. Leczenie tego typu kardiomiopatii odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza i tylko ściśle dobrane leki.
Stosuje się leki moczopędne z grupy tiazydowej i diuretyki pętlowe. Aktywnie usuwają nadmiar płynu z organizmu kobiety w ciąży, a tym samym zmniejszają obciążenie serca podczas ciąży. Stosowane są również preparaty glikozydów nasercowych, które mogą zwiększać kurczliwość tkanki mięśnia sercowego i mogą zwiększać sprawność serca. Ponadto, w przyszłości matka wybrała specjalne beta-blokery leków kardioselektywnych, które spowalniają tętno i wpływają na rozwój niewydolności serca. Ponadto leki przeciwarytmiczne stosuje się także w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca. Również w przypadku skraplania krwi i normalizacji krążenia krwi stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe lub antagonistów witaminy K, szczególnie u kobiet z zaburzeniami rytmu serca oraz w zapobieganiu zakrzepicy i zatorowi.
Jutro rozważymy inne warianty kardiomiopatii.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz